Meme silikonları yani meme protezleri son yıllarda giderek daha sık uygulanmaya başlandı. Meme implantları, büyütme veya rekonstrüksiyon amaçlı olarak kullanılır. Meme protezlerinin yerleştirildikleri yerler de çeşitlidir. Meme bezinin altına (subglandüler) veya pektoral kasın altına (subpektoral) yerleştirilebilirler.
Memede silikon implantı bulunanlarda mamografiye mani bir durum mevcut değildir. Silikon protezler mamografi görüntü kalitesini etkilemez. Mamografi çekilirken yapılan hafif sıkıştırmanın implanta bir sakıncası da olmamaktadır.
Çekim öncesinde silikon implantı/protezi bulunan kişiler implantının olduğunu çekimi yapan röntgen teknisyenine mutlaka söylemelidir. Teknisyen bu sayede silikon proteze uygun doz ve pozisyonlamadaki ince ayarları belirleyecektir. Modern cihazlarla tecrübeli röntgen teknisyeninin Mamografi çekilirken yapacağı hafif sıkıştırma silikon proteze hiçbir zarar vermez.
Mamografi cihazlarındaki protezli meme için doz seçim programlarıyla ayrıntılı görüntüler elde edilir. Genelde subpektoral implantlı kadınların mamografisinde, subglandüler olanlara göre daha çok meme dokusu görüntülenebilir. Silikon bir implantın önündeki meme dokusunu daha iyi görüntülemek için implant itilerek elde edilen ve Eklund görüntüsü adı verilen özel görüntüler geliştirilmiştir.
Mamografide implantın yeri kolayca saptanabilir. Ayrıca memesinde protez olanda mamografide şu bulgularla karşılaşılabilir:
Meme dokusunda uygulanmış olan protezler memenin mamografi, ultrasonografi veya MR (Manyetik Rezonans) tetkiki için bir engel oluşturmaz.
Silikon yoğun görünümlü yapısı nedeniyle memenin bazı bölümlerinin görüntülenmesinde kısmi bir kısıtlamaya sebep olmaktadır.
Ultrasonografi ile hem meme dokusu, hem implant değerlendirilebilir. US ile memedeki kör noktalar azalmış olacağı gibi, silikon implant bütünlüğü de daha iyi kontrol edilir. Silikonun iç yapısı, implant çevresinde implant rüptürüne ait olabilecek sıvı olup olmadığı değerlendirilir.
Meme silikon protezi olan olgularda mamografinin tanı değerinin azalması ve US ile de derin dokuların yeterli görülememesi nedeni ile hem memenin hem de protezin değerlendirilmesi için meme MR ına sıklıkla başvurulmaktadır. İmplantın iç yapısı ve etraf doku değerlendirilir.
Meme kanserinde erken teşhisin tedaviyi kolaylaştırdığı gibi başarı şansını da çok yükselttiği bilinmektedir. Meme de silikon protez olması memenin takip edilmesi ile ilgili engel oluşturmaz.
Meme silikon implantı bulunan kadınlara tüm kadınlarda olduğu gibi meme kanseri yönünden erken teşhis için 40 yaş altında ise ultrason, üzerinde ise, tarama amaçlı mamografi ve/veya ultrasonografi çektirmelidir. Pürtüklü yüzeyli protez kullanılan hastalarda 3 yılda bir MR takibi önerilmektedir. Yıllık ultrason takibinin herhangi bir sağlık riski yoktur.
Eğer memesinde silikon protezi olan kadında görüntüleme yöntemleri ile şüpheli bir lezyon tespit edilmişse biyopsi yapılabilir. Silikon meme protezinin olması meme biopsisi yapılmasına engel değildir.
Uzm. Dr. Nurdan BarçaRadyoloji Uzmanı Ankara
Uzm. Dr. Nurdan Barça