Granülomatöz Mastit

Granülomatöz Mastit Nedir?

Mastit, genellikle emzirme döneminde memede süt birikmesine bağlı meme dokusunun iltihaplanmasıdır.

Granülomatöz mastit memenin nadir görülen, nedeni bilinmeyen, kronik inflamatuar bir hastalığıdır. “İdiyopatik granülomatöz mastit” ve tüberküloz, sarkoidoz gibi granülomatöz hastalıklara bağlı olarak gelişen “granülomatöz mastit” olarak ikiye ayrılır.

İdiyopatik granülomatöz mastit (IGM) Granülomatöz lobülit veya granülomatöz lobüler mastit olarak da adlandırılmaktadır.

İdiopatik granülomatöz mastit memenin nonenfeksiyoz yani herhangi bir mikroorganizmayla oluşmayan enfeksiyöz hastalıkları içinde yer alır.

Genellikle otoimmün (kişinin bağışıklık sisteminin kendi meme dokusuna reaksiyon geliştirerek) olduğu düşünülen bir hastalıktır. IGM genellikle 30-40 yaşlarda görülmektedir. Hastaların çoğu doğurganlık yaşında, gebelik ve emzirme öyküsü olan kadınlardır. Genellikle de hastalık gebelik sonrası ilk 5 yıl içinde ortaya çıkmaktadır.

Granülomatöz Mastit Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Memede ağrılı bir kitle, memede kızarıklık, ağrı ve hassasiyet, meme başında içeriye çökme veya düzleşme, meme başında akıntı, memede ısı artışı, meme cildinde iltihabi akıntı, nadiren de olsa memede apse, lenf kanallarının tıkanması sebebiyle meme cildinde portakal kabuğu görünümü, koltuk altı lenflerinde büyüme.

Granülomatöz Mastit Nasıl Teşhis Edilir?

Granülomatöz mastit tedavisi için doğru teşhis çok önemlidir. Tanı konması aylar sürebilir. Diğer meme enfeksiyonları, inflamatuar meme kanserini taklit eder, karışabilir. Mutlaka iyi bir öykü, dikkatli bir muayene ve görüntüleme yapılmalıdır.

Tecrübeli bir meme cerrahi tarafından kolaylıkla tanınabilir.

Klinik özellikleri meme kanserinin klinik ve radyolojik özelliklerini taklit eden hassas bir kitle ile karakterizedir. Görüntülemede 40 yaş altındaki hastalarda meme ultrasonografisi (US),40 yaş üstündeki hastalarda mamografi (MG) ve ultrasonografi birlikte değerlendirmek gerekir. Tanı şüphesi olan, meme yoğunluğu fazla olan hastalarda kontrastlı (ilaçlı) magnetik rezonans görüntüleme (MR) yapılması gerekebilir.

Mamografide, en sık fokal asimetrik opasite şeklinde görülür. Daha az sıklıkla mikrokalsifikasyon içermeyen, düzensiz sınırlı kitle ya da çok sayıda, düzgün sınırlı, biraraya toplanmış kitleler şeklinde görülebilir. Mamografi bulguları tamamen normal de olabilir. US, mamografiye oranla daha spesifik bulgular gösterebilir. İGM, US’de sıklıkla düzensiz sınırlı, heterojen hipoekoik kitle ve kitleyle devamlılık gösteren hipoekoik tübüler uzantılar şeklinde görülür. MR de en sık T2 sekanslarda hiperintens, T1 sekanslarda sıvı dansitesinde görünüm izlenir.

Granülomatöz Mastit Nasıl Tedavi Edilir?

İdiopatik granülomatöz mastit tedavisi zordur ve uzun sürer. Granülomatöz mastiti tedavi etmeyen gereksiz ameliyatlar ve girişimler, memede geri dönüşü mümkün olmayan şekil bozukluğuna yol açabilirler. Bu nedenle deneyimli meme cerrahları tarafından tedavi edilmelidir. Memeye cerrahi işlem gerekmeden çeşitli ilaç ve yöntemlerle tedavi edilebilir bir hastalıktır. Granülomatöz mastitin tekrarlama olasılığı yüksektir.