Mamografi, meme kanseri taramasında altın standart tanı yöntemidir.
CESM (Kontrastlı Spektral Mamografi, kontast mamografi) standart mamografi ve iyotlu kontrast madde uygulamasının bir kombinasyonudur. Kontrast mamografi (CESM) damardan iyotlu kontrast madde enjeksiyonunu takiben gerçekleştirilen yüksek teknolojili mamografi yöntemidir.
Kontrastlı mamografi, son yıllarda meme görüntüleme protokollerinde yerini buldu. Standart meme görüntüleme testleri sonuçsuz kalan hastalarda sıklıkla uygulanan özel bir mamogram türüdür.
Kontrastlı spektral mamografi (CESM),meme içinde kan akışının arttığı alanları ortaya çıkarmak için iyotlu kontrast madde kullanır. İyotlu kontrast maddenin düşük ve yüksek enerjide X-ışınını farklı absorbe etme özelliğine dayanır.
Hastaya önce kontrast madde vermeden bir görüntü alınır. Daha sonra damardan iyotlu kontrast madde enjekte edilir. Yaklaşık 2 dk sonra 1 dakika aralıklarla 3 ile 5 arasında değişen görüntüler alınır. Daha sonra düşük ve yüksek enerjili X ışınları kullanılarak iki görüntü alınır.
Düşük enerjili görüntü, normal dijital mamografi görüntüsüyle aynıdır. Ancak yüksek enerjili görüntüde, yüksek enerjili X ışınları iyot tarafından daha güçlü bir şekilde emilir ve daha fazla kontrast maddesi içeren alanlar güçlendirilir.
Sistem yazılımı yüksek ve düşük enerjili bu görüntüleri işler, bilgisayar sadece kontrast tutulumunu gösteren alanları vurgulayan, tanısal değeri yüksek subtraction, yeniden birleştirilmiş görüntü oluşturur.
Normal mamografi 'beyaz' görüntü veren yoğun meme yapısı ile çok sık karşılaşıyoruz. Kanser de aynı görünümde olabileceği için bu tür memede tanı çok güçleşir. Kontrast mamografi, yoğun meme dokusuna sahip veya meme kanseri riski yüksek olan kadınlar için özellikle faydalıdır. Bu kadınlarda teşhis doğruluğunu artırmak için iyotlu kontrast maddeyi geleneksel mamografiyle birleştirir.
Memenin kötü huylu tümörleri yani kanserleri, damarlanması çok olan kanserlerdir, normal meme dokusuna göre daha fazla kan akışına sahiptir, böylece kontrast maddeler ile daha çok boyanır. Damar yolu ile verilen iyotlu kontrast madde ile meme kanserinin boyanmasının ortaya konmasına dayanan kontrastlı mamografi ile mamografilerde yoğun meme dokusu nedeni ile görülemeyen kanserler görülebilir hale gelmektedir.
Meme MR tetkiki de damardan verilen kontrast madde (gadolinyumlu) ile meme kanserinin boyanması esasına dayanır. Ancak Kontrastlı Spektral Mamografi, dual enerji teknolojisini kullanan, hızlı, ucuz ve kolay ulaşılabilir bir tekniktir. Meme lezyonlarının tanısında yüksek duyarlılık ve özgüllük değerleriyle birlikte problem çözücü bir konumda olup dinamik meme manyetik rezonans görüntülemeye bir alternatiftir. Bu nedenle Kontrastlı Mamografi ile meme MR endikasyonları benzerdir.
Kontrastlı mamografi (CESM) Meme kanseri tespit etme verimliğini arttırmakta, hastanın tanısal ydoğruluğunu hızlandırmaktadır.
Uzm. Dr. Nurdan BarçaRadyoloji Uzmanı Ankara
Uzm. Dr. Nurdan Barça